滬府辦規(guī)〔2018〕34號
上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》的通知
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各有關(guān)單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府辦公廳
2018年12月25日
關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見
為深入貫徹全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高本市全科醫(yī)生服務(wù)能力，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，結(jié)合實際，現(xiàn)提出本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見如下：
一、明確總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。貫徹落實黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，在《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》《上海市城市總體規(guī)劃（2017年—2035年）》的指引下，堅持政府主導(dǎo)，加強市場協(xié)同，借鑒國際經(jīng)驗，健全和完善適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新與優(yōu)化全科醫(yī)生使用激勵機制，健全全科醫(yī)生隊伍發(fā)展的可持續(xù)機制，促進全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動亞洲醫(yī)學(xué)中心城市建設(shè)，為打造上海健康服務(wù)品牌、滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求夯實基礎(chǔ)。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。到2020年，健全以“5+3”一體化全科醫(yī)生培養(yǎng)為主體、“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)為補充的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，完善全科醫(yī)生院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，建立符合上海實際、適應(yīng)行業(yè)發(fā)展特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。優(yōu)化全科醫(yī)生規(guī)范、多元、靈活的使用與管理政策，強化與服務(wù)績效相匹配的激勵機制，充分激發(fā)全科醫(yī)生主動性與積極性，基本實現(xiàn)每萬名常住人口擁有4名全科醫(yī)生（含中醫(yī)注冊全科醫(yī)生，下同，其中中醫(yī)注冊全科醫(yī)生0.6-0.8名），初步建立起一支具有扎實全科診療水平、綜合健康管理能力，開展全程健康服務(wù)的全科醫(yī)生隊伍。到2030年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制進一步完善，每萬名常住人口擁有5名全科醫(yī)生（其中中醫(yī)注冊全科醫(yī)生0.8-1名），經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生占比達到50%以上，全科醫(yī)生隊伍綜合能力、服務(wù)水平與服務(wù)活力進一步顯著提升，更有效覆蓋居民各類健康服務(wù)需求。到2035年，實現(xiàn)每萬名常住人口擁有5.5名全科醫(yī)生，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生占比達到70%以上。
二、完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
?。ㄒ唬┥罨盒Ｈ漆t(yī)學(xué)教育改革。教育部門與衛(wèi)生健康部門聯(lián)動，根據(jù)行業(yè)需求，優(yōu)化調(diào)整招生結(jié)構(gòu)，提高生源質(zhì)量，增加院校全科方向各層次供給。醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，將全科醫(yī)學(xué)教育融入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的過程中,并成立全科醫(yī)學(xué)學(xué)院（系），面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課程，開展全科臨床見習(xí)實習(xí)至少一個月。
加強全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校要加強附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè)，構(gòu)建“院?！t(yī)院——社區(qū)”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐體系。對條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可掛牌成為醫(yī)學(xué)院校附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鼓勵醫(yī)學(xué)院校聘任符合條件的社區(qū)全科醫(yī)生任全科醫(yī)學(xué)兼職授課教師、碩士研究生導(dǎo)師組成員或碩士研究生導(dǎo)師。鼓勵醫(yī)學(xué)院校在社區(qū)聘請有教學(xué)能力的主治及以上職稱的全科醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，探索對符合聘任條件的社區(qū)全科師資與高校的職稱聘任體系接軌，進一步加大全科臨床實踐成果和帶教業(yè)績的考察權(quán)重。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）本科生須完成附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科實習(xí)和社區(qū)實踐。推進全科醫(yī)學(xué)研究生教育，培養(yǎng)多層次的全科醫(yī)學(xué)人才。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)路徑。（牽頭部門：市教委。配合部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、各區(qū)政府）
?。ǘ┩晟飘厴I(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。逐步擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)科招收規(guī)模，到2020年，全科專業(yè)招收數(shù)量每年達到400人；到2030年，不低于500人。
完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容改革，加強培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督，完善培訓(xùn)效果評估機制。加大具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高等院校向全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員開展碩士專業(yè)學(xué)位教育的力度。加強對45家上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地和100家社區(qū)教學(xué)基地的管理和建設(shè)，嚴(yán)格住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)臨床實踐基地、社區(qū)教學(xué)基地和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的動態(tài)管理，加強基地評估，制定基地退出與淘汰辦法，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為醫(yī)療機構(gòu)考核評估的核心指標(biāo)。
制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，實行雙導(dǎo)師制。充分發(fā)揮區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)示范（試點）基地的輻射引領(lǐng)作用，加強全科師資培訓(xùn)。提高師資的教學(xué)意識和帶教能力，各規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)將教學(xué)業(yè)績作為績效考核和崗位聘任的重要因素，從完成教學(xué)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和教學(xué)效果等多方面合理確定績效水平，適當(dāng)加大傾斜力度，充分發(fā)揮帶教老師積極性。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市教委。配合部門和單位：市人力資源社會保障局、各區(qū)政府）
?。ㄈ╈柟掏晟迫评^續(xù)醫(yī)學(xué)教育機制。實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度化、規(guī)范化。充分發(fā)揮“上海市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”“區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)示范（試點）基地”“上海市全科醫(yī)學(xué)教育與研究中心”“上海市全科醫(yī)生實訓(xùn)評估基地”“上海市全科醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制中心”的作用。在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立10個同質(zhì)化的全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實訓(xùn)評估基地，著重提升基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在繼續(xù)教育中的作用。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要以崗位勝任力為核心，著重于新理念、新知識和新適宜技術(shù)的培訓(xùn)。全科醫(yī)師每年按照相關(guān)規(guī)定，獲取相應(yīng)的學(xué)分?jǐn)?shù)。
探索特色診療全科醫(yī)生的培養(yǎng)與認證，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生晉升高級職稱前，須在具有獨立全科醫(yī)學(xué)科的二、三級綜合性醫(yī)院進修累計不少于半年。鼓勵有條件的高校培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)博士。設(shè)立“優(yōu)秀全科醫(yī)生研修項目計劃”，定期選拔優(yōu)秀全科醫(yī)生到國內(nèi)外相關(guān)大學(xué)、醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)。
加強全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，全面持續(xù)提升全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力、“全”“專”結(jié)合能力和專業(yè)素養(yǎng)。市、區(qū)兩級聯(lián)動，以全科醫(yī)生個人能力評估為基礎(chǔ)，以需求為導(dǎo)向，完善全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)體系。圍繞社區(qū)常見病、多發(fā)病和人群特點，建設(shè)一批針對性強的全科醫(yī)生理論和實踐培訓(xùn)專項課程。全科醫(yī)生按照相關(guān)規(guī)定，每年完成相應(yīng)學(xué)時的培訓(xùn)。（責(zé)任部門和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市財政局、各區(qū)政府）
?。ㄋ模┨嵘漆t(yī)學(xué)教育質(zhì)量。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校與境外醫(yī)學(xué)院校合作交流，進行本科全科醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，完善全科醫(yī)學(xué)教育體系。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校及其附屬培訓(xùn)基地（包括社區(qū)教學(xué)基地）與境外優(yōu)秀醫(yī)師培訓(xùn)機構(gòu)合作，建立長期、規(guī)范的交流學(xué)習(xí)和雙向評估制度；在培訓(xùn)內(nèi)容、形式、師資培養(yǎng)、評價等方面，借鑒國際先進模式，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。加強與國際知名的全科醫(yī)生認證機構(gòu)交流合作，鼓勵醫(yī)學(xué)院校和優(yōu)秀的全科培訓(xùn)基地參加畢業(yè)后教育的國際化認證項目。支持高水平社會辦醫(yī)機構(gòu)成為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地。
加強全科醫(yī)學(xué)基地建設(shè)。遵循全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特點和發(fā)展規(guī)律，根據(jù)《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)》，加大對全科醫(yī)學(xué)的支持力度，不斷增強學(xué)科實力，提升建設(shè)水平。本市認定為全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的二、三級綜合醫(yī)院，要全面加強全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，完善培訓(xùn)基地的教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作。支持大學(xué)、全科專業(yè)培訓(xùn)基地與基層實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。（責(zé)任部門和單位：市教委、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府）
三、健全全科醫(yī)生使用激勵機制
?。ㄒ唬┩晟迫漆t(yī)生崗位管理。各區(qū)機構(gòu)編制部門按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)核定全科醫(yī)生人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制內(nèi)，要保證全科醫(yī)生的配備，對符合條件的全科醫(yī)生，優(yōu)先安排，簡化招聘程序。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。鼓勵支持具有中高級職稱的全科醫(yī)生退休后，繼續(xù)服務(wù)于全科醫(yī)生緊缺區(qū)域的相關(guān)機構(gòu)。
健全全科醫(yī)生履行崗位職責(zé)情況定期考核制度，從過程性管理逐步轉(zhuǎn)為以結(jié)果為導(dǎo)向的目標(biāo)任務(wù)性考核。建立基于社區(qū)居民綜合健康水平監(jiān)測的考核指標(biāo)體系，包括就診依從性、健康管理、費用管理、居民滿意度等?？己私Y(jié)果列為崗位聘用、職稱晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的重要因素之一。（牽頭單位：各區(qū)政府。配合部門：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委）
（二）全力推進家庭醫(yī)生團隊建設(shè)和簽約服務(wù)。鼓勵全科醫(yī)生優(yōu)先聘用在家庭醫(yī)生崗位。充分賦予全科醫(yī)生在家庭醫(yī)生團隊中的責(zé)任主體地位，全科醫(yī)生可根據(jù)實際情況，組建家庭醫(yī)生團隊，每個團隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護理人員。鼓勵家庭醫(yī)生團隊根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容，將公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）、專科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、團隊助理、社工等納入家庭醫(yī)生團隊，開展簽約服務(wù)，全面、連續(xù)、有針對性地進行健康管理。
簽約服務(wù)是家庭醫(yī)生服務(wù)的主要形式，家庭醫(yī)生對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的簽約居民進行初診，并根據(jù)患者病情進行分診。對需轉(zhuǎn)診患者，要按照轉(zhuǎn)診規(guī)范和流程轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)。市級醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)實際需求，預(yù)留“兩個50%”的?？?專家（非特需）門診號源向家庭醫(yī)生開放，并對經(jīng)轉(zhuǎn)診的簽約病人予以優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委）
?。ㄈ└母锿晟迫漆t(yī)生薪酬制度。建立完善符合全科醫(yī)生特點的薪酬分配制度，充分體現(xiàn)全科醫(yī)生知識價值和技術(shù)價值。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費用于績效分配部分納入績效工資統(tǒng)一管理，單獨核算。進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部分配方式，不斷提高全科醫(yī)生收入水平。（牽頭部門：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委）
?。ㄋ模┙∪下殬I(yè)特點的職稱制度。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的全科醫(yī)生，可直接參加衛(wèi)生專業(yè)中級技術(shù)資格考試，通過考試的，可直接聘任中級職稱。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)，合理優(yōu)化中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，提高部分主要用于全科醫(yī)生結(jié)構(gòu)比例優(yōu)化,到2030年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生高級崗位爭取達到35%。
完善全科醫(yī)生高級職稱評價機制，更加注重臨床水平、服務(wù)質(zhì)量、工作業(yè)績，重點考核其掌握全科醫(yī)學(xué)理論知識、社區(qū)首診、常見病、慢性病全程診療管理知識和技能，并根據(jù)崗位職責(zé)，將有效簽約、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為重要評價因素。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
（五）建立全科醫(yī)生雙向流動機制。統(tǒng)籌規(guī)劃二、三級醫(yī)院和基層全科醫(yī)生人才隊伍建設(shè)，形成人才梯隊儲備。落實全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊相關(guān)制度，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與綜合性醫(yī)院全科專業(yè)建設(shè)為依托，促進全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院的雙向流動，強化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，逐步提升全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力，促進分級診療。
實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵包括企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)和開設(shè)全科醫(yī)學(xué)科的二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上，加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
?。┕膭钌鐣α刻峁┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)。支持社會力量舉辦全科診所，鼓勵發(fā)展家庭醫(yī)生集團，培育一批連鎖品牌。支持具備全科醫(yī)生資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實行備案制。鼓勵社會辦全科診所進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺的管理與支持體系，允許平臺按照有關(guān)規(guī)定，購買診所提供的家庭醫(yī)生服務(wù)。鼓勵全科診所參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，按照“1+1+1”簽約服務(wù)模式，建立轉(zhuǎn)診機制。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索開展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，依據(jù)民事協(xié)議，對兼職醫(yī)師進行管理，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科醫(yī)生的合法權(quán)益。全科醫(yī)生的學(xué)術(shù)權(quán)益、職稱評定等不受工作單位變更影響。支持和鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生參加與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相符合的社會組織，并擔(dān)任學(xué)術(shù)職務(wù)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局）
?。ㄆ撸┒嘣x拔激勵優(yōu)秀全科醫(yī)生。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，實行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定，給予表彰獎勵。在全國和上海市先進工作者、上海市五一勞動獎?wù)?、全國和上海衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進個人等評選和各級各類人才選拔中，向基層全科醫(yī)生尤其是家庭醫(yī)生傾斜。組織開展全科臨床實踐和技能競賽等活動。市有關(guān)部門聯(lián)合市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會等社會組織并鼓勵社會資金以項目形式資助培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委）
四、進一步加強郊區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)
（一）定向培養(yǎng)郊區(qū)全科方向醫(yī)學(xué)本科生。積極支持臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）培養(yǎng)，為上海郊區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。依托相關(guān)醫(yī)學(xué)院校，開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，重點為郊區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。根據(jù)本市遠郊地區(qū)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生需求，確定下一年度定向單位和崗位數(shù)，提出定向免費醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計劃，保證每年不少于100人的招錄名額給遠郊定向醫(yī)學(xué)生（提前批次）。這些醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)合格后，根據(jù)入學(xué)前協(xié)議，至相關(guān)地區(qū)就業(yè)。（責(zé)任部門和單位：市教委、市衛(wèi)生健康委、市財政局、有關(guān)區(qū)政府）
?。ǘ┞毞Q晉升政策向遠郊地區(qū)進一步傾斜。對長期扎根遠郊地區(qū)的全科醫(yī)生，可破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，取得中級職稱后在遠郊地區(qū)連續(xù)工作滿10年，符合本市社區(qū)衛(wèi)生職稱申報條件的，經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱。取得副高級職稱后，原則上限定在遠郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委。配合部門：市人力資源社會保障局）
?。ㄈ┩晟迫埔?guī)培生到遠郊地區(qū)工作的吸引政策。全科規(guī)培生到遠郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的，其居住證轉(zhuǎn)辦常住戶口可按照規(guī)定縮短為5年，符合相關(guān)規(guī)定的可直接落戶。鼓勵所在區(qū)為全科醫(yī)生提供公租房、人才公寓等政策，解決遠郊工作全科醫(yī)生的后顧之憂。（責(zé)任部門和單位：市人力資源社會保障局、有關(guān)區(qū)政府）
五、完善保障措施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)政府要按照本實施意見，盡快制定本區(qū)相關(guān)政策，切實做好全科醫(yī)生人才隊伍建設(shè)工作。各區(qū)、各有關(guān)部門和單位要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康上海的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)同，確保各項改革舉措落實到位。（責(zé)任部門和單位：各區(qū)政府、各有關(guān)部門和單位）
?。ǘ┥罨七M醫(yī)保支付制度改革。進一步加大醫(yī)保支付改革力度，增強醫(yī)保對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的激勵作用，逐步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費工作機制，激勵并引導(dǎo)家庭醫(yī)生參與對簽約居民的費用管理，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生成為簽約居民的健康與費用“守門人”。（牽頭部門：市醫(yī)保局）
?。ㄈ┘訌娊?jīng)費保障。各區(qū)要落實投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)，全科教學(xué)實踐、培訓(xùn)、實訓(xùn)基地建設(shè)，全科醫(yī)學(xué)帶教工作等的支持力度。各項補助經(jīng)費?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。鼓勵各區(qū)出臺為全科醫(yī)生（包括規(guī)培生）提供公租房、人才公寓等政策，符合上海市直接或優(yōu)先辦理戶籍的全科醫(yī)生，按照規(guī)定申辦有關(guān)手續(xù)。（責(zé)任部門和單位：各區(qū)政府、市財政局、市教委）
（四）強化督導(dǎo)評估。各區(qū)要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。各區(qū)衛(wèi)生健康委要會同區(qū)有關(guān)部門加強政策培訓(xùn)，強化督導(dǎo)檢查和第三方評估，認真總結(jié)經(jīng)驗，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革創(chuàng)新典型示范單位。各辦醫(yī)主體要加強對所屬醫(yī)療機構(gòu)開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督。（責(zé)任部門和單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)院校）
?。ㄎ澹└愫眯麄饕龑?dǎo)。要通過多種形式，宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，激發(fā)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任感、自豪感，增強公眾對全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的了解和重視，為加快培養(yǎng)全科醫(yī)生營造良好社會氛圍。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委）
六、施行日期
本實施意見自2018年12月25日起開始施行。